ایجاد سوختگی در محل شوک
شایعترین مشکل در استفاده از دفیبریلاتورها، سوختگیهاي پوستی در محل اتصال الکترود به پوست است که در صورت
تکرار عمل دفیبریلاسیون ممکن است عمیق تر نیز گردد. جهت جلوگیري از ایجاد این ضایعات لازم است که کاربران از
تماس مستقیم الکترودها با پوست اجتناب کنند، ضمن اینکه توان منتقل شده به بیمار نیز بیشتر از حد لازم انتخاب نشود.
معمولاً در دفیبریلاسیون هاي متوالی که به انرژي بیشتري نیاز است سوختگی هاي درجه یک و دو به وجود می‌آیند. علت
این سوختگی ها عبور جریان زیاد از محلی کوچک )به طور مثال لبه هاي پدل( و یا افزایش مقاومت )ژل خشک شده( است .
در طول دفیبریلاسیون بایستی پدل ها محکم بر روي سینه فشار داده شوند )نیرویی معادل 25 lbیا 12کیلوگرم (. هنگام
اعمال شوک هاي متوالی، بایستی پرستار قبل از هر شوک میزان ژل موجود بر روي پدل ها را بررسی کند . دستگاه مقدار ژول مورد نظر را تخلیه نمی‌کند
از جمله دیگر مشکلات گزارش شده در استفاده از دفیبریلاتورها اینست که کاربر مقدار ژول مورد نیاز را تنظیم میکند اما دستگاه
همان مقدار انرژي را تخلیه نمی‌کند، به بیان دیگر توان خروجی دستگاه کم است. عوامل متعددي در ایجاد این مشکل دخیل هستند
که از جمله آنها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد :
(1خیس بودن سطح سینه مریض. اگر به هر دلیلی سینه بیمار خیس شود و یا بیمار عرق کرده باشد، مقدار انرژي
دستگاه کاهش خواهد یافت
(2اشتباه اپراتور در ژل زدن به سینه بیمار به جاي پدل .
(3خراب بودن کابل ECG
(4پارگی در کابل هاي پدل
(5کثیف بودن سوکت اتصال پدل
(6وجود سوختگی در سوکت پدل
(7تکنولوژي خاص دستگاه دستگاه در ژول بالا شارژ نمی‌شود
گاهی مشاهده می‌شود که دستگاه در ژول هاي بالا کار نمی‌کند و فقط در ژول پایین کار میکند. دلایل این امر را می‌توان به
صورت زیر خلاصه کرد :
.1باطري دستگاه خاصیت خود را از دست داده است. چون دفیبریلاتورها با باطري عمل شارژ را انجام می‌دهند، چنانچه
باطري ضعیف شده باشد توانایی شارژ را نداشته لذا دستگاه به درستی کار نخواهد کرد .
باطري هاي مورد استفاده قابل شارژ و عمدتاً از نوع نیکل کادمیوم هستند، این نوع باطري ها باید طبق برنامه اي مرتباً شارژ و
دشارژ شوند تا از خرابی زودرس باطري پیش گیري شود. با این حال خواه به ندرت یا هر روز از دستگاه استفاده شود، باطري ها
طول عمر محدودي دارند و هر یک سال تا دو سال بایستی تعویض شوند. برخی فروشندگان انتخاب باطري هاي اسید سرب
ممهوم شده ))، (sealed lead-acid(SLAهیدرید نیکل-آهن ) (Ni-MHیا نیکل-کادمیوم را پیشنهاد میکنند. باطري هاي SLA
بایستی به طور مرتب در دماي اتاق به طور کامل شارژ شوند که به زمانی در حدود 4تا 24ساعت نیاز دارد. اغلب کارخانه هاي
سازنده توصیه میکنند که باطري ها بعد از هر بار استفاده بایستی شارژ شود و بعد از یک یا دو سال تعویض شوند. اگر چه طول
عمر باطري به استفاده و نحوه نگهداري از آن وابسته است ولی تعویض روتین آن بهتر است چون اطمینان حاصل می‌شود که
باطري در هنگام نیاز درست کار میکند .
لازم است دستگاه تا شارژ کامل در دماي اتاق که معمولا بسته به نوع سیستم ممکن است از 4تا 24ساعت به طول
بیانجامد، در حال شارژ باشد، بنابراین زمانهایی که از دستگاه استفاده نمی‌شود دستگاه باید در حال شارژ مداوم باشد.
بیشتر سازندگان توصیه میکنند که باتریها بعد از هر استفاده حتما شارژ شود و هر دو سال یکبار، باتریها به طور کامل
تعویض شود همچنین نوع کاشتنی این وسایل بسیار حساس است و در هنگام جراحی و پس از آن باید بسیار محتاط با آن
برخورد کرد.
.2کثیفی برد داخلی دستگاه. عدم سرویس به موقع دستگاه باعث می‌شود تا به مرور زمان گرد و غبار در داخل دستگاه
نفوذ کند و انباشته شدن آنها باعث اتصال کوتاه شدن و ایجاد جریان نشتی در بعضی قسمت ها می‌شود. که توصیه می
شود به سرویسکار مربوطه اطلاع داده شود .
.3تنظیمات داخلی دستگاه. در برخی دستگاه ها دکمه یا منویی براي شارژ دستگاه در ژول هاي بالا تعبیه شده تا کاربر به
اشتباه در ژول بالا دستگاه را شارژ نکند و ایمنی بیشتري را هنگام اعمال شوک فراهم آورد .
با فشردن دکمه هاي تخلیه، انرژي مورد نظر تخلیه نمی‌شود
در اینگونه موارد ابتدا مطمئن شوید که دستگاه در مد سنکرون قرار نگرفته باشد. زیرا در این حالت دستگاه زمانی عمل تخلیه را
انجام خواهد داد که کمپلکس Rرا تشخیص داده باشد .
یکی از مهمترین دلایل عدم تخلیه دستگاه بر روي بیمار، پوشیده شدن سطح پدالها با چربی سطح پوست بیمار است که با
تمییز کردن آنها با پارچه اي آغشته به الکل قابل رفع است .
در غیر این صورت ممکن است ایرادسخت افزاري در دستگاه وجود داشته باشد که توصیه می‌شود مشکل را با
تعمیرکار مربوطه در میان بگذارید .
سازندگان انواع دفیبریلاتور در دنیا شامل شرکتهاي زیر است :
Artema, Cardiac science, Hearth sine, Laerdal Medical, Medtronic Physii-Control MRL, Nihon
konden, Philips Medical systems, Schiller, Zoil medical, Biotronic, ELA Medical, Guidant, Medtronic
, St, Jude Medical, Emtel ,GE Medica systems, GS Elektromed, HME, MDE, Metrax, Spaxelabs ,
Zoll
استانداردها
American Association for Respiratory Care. Defibrillation
during resuscitation [guideline]. Respir Care
[American College of Emergency Physicians. Early defibrillation
programs [policy statement]. 400202.
American Heart Association/European Resuscitation
Council/Heart and Stroke found ation of Canada.
American National Standards Institute/Association
for the Advancement of Medical Instrumentation.
Cardiac defibrillator devices [standard]. DF2-RC01.
ANSI/AAMI DF2-1996. 1989 (revised 1996).
American Society for Testing and Materials. Practice
Medical electrical equipment — part 1: general requirements
Medical electrical equipment — part 1: general requirements
safety requirements for medical electrical systems.
Medical electrical equipment — part 1: general requirements
دوره جامع بخش الکتریکی و نرم افزاری کامیون و کشنده های BENZ(3)(4)(5).jpg)
دوره جامع بخش الکتریکی و نرم افزاری کامیون و کشنده های SCANIA(3)(4)(5)(6)(7)(8).jpg)
.png)
.png)
.png)
.png)
.png)
.png)